Medizinische Forschung
 

Meibomsche Blepharitis

Definition

Generell sind trockene Augen das Ergebnis eines Tränenschicht-Problems, das entweder durch unzureichende Tränenproduktion oder übermäßige Verdunstung der Tränen verursacht wird:

Es gibt also zwei unterschiedliche und nicht ausschließliche pathophysiologische Formen des Trockene Augen Syndroms:

1. Die Aqua-defiziente Form (unzureichende Tränensekretion)

Augentrockenheit durch Feuchtigkeitsmangel tritt auf, wenn die Tränendrüsen verändert sind und nicht in der Lage sind, das Auge zu befeuchten.

2. Die Verdunstungsform (übermäßige Verdunstung der Tränen)

Heutzutage ist man sich weithin einig, dass eine große Mehrheit der Fälle von der Verdunstung verursacht werden, vor allem durch das Fehlen oder Unzulänglichkeit der externen Lipidschicht des Tränenfilms von der Meibom-Drüsen.

Verdunstung und trockene Augen treten auf, wenn die Meibomdrüsen defekt sind, wenn die Augenoberfläche unregelmäßig ist, wenn die Augenlidstruktur abnormal ist oder wenn Kontaktlinsen getragen werden. Meibom Blepharitis gehört zur Verdunstungs-Form vom trockenen Auge und wird durch Verstopfung der Meibomdrüsen (oder tarsalen Drüsen) verursacht. Diese Drüsen, in den unteren und oberen Augenlider, sind für die Herstellung der Lipidschicht des Tränenfilms verantwortlich.

Wenn die Drüsen blockiert sind, ist die Lipidschicht unzureichend bei der Verhinderung der Verdunstung des Tränenfilms und einer Schmierung der Oberfläche. Die Verdunstungsform dieser Erkrankung befällt 65% bis 86% der Patienten, die von trockenen Augen betroffen sind. E-Eye ist für Patienten gedacht, die an der Verdunstungsform von Meibom Blepharitis leiden.

Ziele der Studie

Das Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen von Intense Pulsed Light in der Behandlung der Meibom-Drüsen-Dysfunktion zu demonstrieren und um die Sicherheit und Wirksamkeit einer gepulsten Lichtbehandlungsvorrichtung beim Meibom-Drüsen-Dysfunktion zu bewerten.

Diese Studie wurde anhand verschiedener Daten durchgeführt: Analyse der Krankenakten, E-Augentests, klinische Studie des E-Eye in Australien und Neuseeland, und einer weiteren klinischen Studie in China.

Studie 1

Die Behandlung mit einer vielfarbigen gepulsten Lichtvorrichtung für "trockenes Auge" in Form eines Hornhautzustand mit einem Mangel in der Lipidschicht - Dr. Christian Malbrel, Augenarzt.

Studie 2

Prospektive Studie von Intense Pulsed Light für die Behandlung der Meibom-Drüsen-Dysfunktion. Jennifer P. Craig, Yen-Heng Chen, et Philip R.K. Turnbull, Augenoberflächen-Labor, Augenklinik des New Zealand National Augenzentrums, University von Auckland, Auckland in Neuseeland.

Zweck

Die Wirkung von Intense Pulsed Light (IPL) auszuwerten über eine prospektive, doppelblinde, Placebo-kontrollierte, gepaarte Augen-Studie, um die Periokularregion bei der Behandlung von Meibom-Drüsen-Dysfunktion (MDD).

Methodik

Achtundzwanzig Teilnehmer unterzogen sich einer IPL-Behandlung (E-Eye, E-Swin, Frankreich) mit homogen sequenzierten Lichtpulsen der Periokularregion eines Auges und Placebo-Behandlung am Partner Kontroll-Auge bei Tag 1, 15 und 45 nach Studienbeginn (BL). Lipidschicht-Grad (LLG), nicht-invasive Tränenabrisszeit (NIBUT), Tränenverdampfungsrate (TER), Tränenmeniskushöhe (TMH) und subjektiver Symptom-Score mit visuellen Analogskalen (VAS) wurden bei jedem Besuch mit BL und Kontrollwerten verglichen.

Resultate

Der Lipidschicht-Grad verbesserte sich deutlich von BL zu Tag (D) 45 in dem behandelten Auge (P < 0,001), aber nicht im Kontrollauge (P = 0,714), mit 82% der behandelten Augen mit mindestens einem LLG. Nicht-invasive Tränenabrisszeit verbesserte sich auch deutlich von BL auf D45 in dem behandelten Auge (P < 0,001), aber nicht im Kontrollauge (P = 0,056); es war signifikant länger im behandelten Auge D45 (14,1 ± 9,8 Sekunden im Vergleich zu 8,6 ± 8,2 Sekunden, p < 0,001). Die Tränenverdampfungsgeschwindigkeit war im behandelten Auge nicht anders als im Kontrollauge. Die Tränenmeniskushöhe änderte sich nicht vom BL in beiden Augen (p > 0,05). Der visuelle Analogskala Symptom-Score von BL verbesserte sich im behandelten Auge (p < 0,015), aber nicht im Kontrollauge (p = 0,245), wobei 86% der Teilnehmer reduzierte Symptome im behandelten Auge von D45 feststellten.

Fazit

Intense Pulsed Light mit mehreren geformten Impulsen zeigt therapeutisches Potenzial für MDD, die Verbesserung der Tränenfilmqualität und Verringerung der Symptome des trockenen Auges. (https://www.anzctr. org.au Nummer: ACTRN12614000162617.)

Diese Studie wurde mit einem E-Eye durchgeführt, das in allen Aspekten (Einstellungen, physikalische Eigenschaften) identisch mit E-Eye Geräten ist, die derzeit hergestellt und vermarktet werden.

Die Verantwortliche der Studie war Jennifer P. Craig, eine qualifizierte akademische Augenärztin. Ihre Forschungsschwerpunkte sind: trockene Augen und Tränenfilmstörungen, Hornhaut, Kontaktlinsen und refraktäre Chirurgie. Sie leitet derzeit das Augenoberfläche-Labor an der University von Auckland und liefert regelmäßig internationale Weiterbildungen und Forschungs-Vorträge , sowie Publikationen in der wissenschaftlichen und klinischen Presse. Sie führte diese Studie mit Dr. Turnbull und Dr. Chen durch. Die klinische Studie wurde bei ANZCTR (Australian New Zealand Clinical Trials Registry) unter der Auftragsnummer 365741 registriert und ist über diesen Link verfügbar: https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=365741

Studie 3

Bewertung der Sicherheit und Wirksamkeit der kontrollierten Entladung der Xenon-Blitzlampe in der Behandlung des trockenen Auges durch Dysfunktion der Meibomschen Drüsen - Dr. Huibin Lv, Peking University Third Hospital Eye Center.

Zweck

Chronisch entzündliche Augenoberfläche des trockenen Auges, durch Dysfunktion der Meibomschen Drüsen ist sehr häufig in der Klinik. Der Zweck dieser Studie ist es, ein neues Verfahren zu bewerten – Kontrollierte Entladung der Xenon-Blitzlampe – bei der Behandlung von Keratoconjunctivitis sicca verursacht durch Dysfunktion der Meibomschen Drüsen, deren Wirksamkeit und Sicherheit.

Ausrüstung

Ein E-Eye Gerät wurde von E-Swin, Frankreich (www.e-swin.com) zur Verfügung gestellt.

Patienten

Die Patienten wurden in der Studie von Juli 2014 bis Oktober 2014 eingeschrieben im Third Hospital der Peking-Universität. Die Kriterien für Einschreibung und Ausschluss sind in Tabelle 1 gezeigt. Zur Diagnose sollte das trockene Auge-Syndrom für mindestens 12 Monate bestehen, und die Tränenfilmaufrisszeit (TBUT) sollte weniger als 10s betragen, während die Öffnung der Meibomschen Drüsen Obstruktion größer als oder gleich Grad 1 sein sollte. Für die Behandlungsgruppe hatten alle Patienten 4 Besuche: erster Besuch, dann 2 Wochen, 1 Monat und 2 Monate nach dem ersten Besuch. Die kontrollierte Entladung der Xenon-Blitzlampe wurde für den Patienten bei jedem Besuch (Energie 13,0J / cm²) verwendet.

Allgemeine Kriterien für die Einschreibung und Ausschluss aus der Studie

Klinische Bewertung

Klinische Bewertung beinhaltet: (1) Bewertung des Syndroms des trockenen Auges, (2) Augenlid (Augenlidstumpf, Kerbe, Gefäßanomalien, Wimpern-Anomalien, Hyperkeratose, Front-Blepharitis), (3) Meibom-Drüsen (Quantität an zentralem 1 cm, Grad der Obstruktion, Narbe, Fehlen von Öffnung, Art der Sekretion), (4) Tränenfilm (BUT, Verunreinigung, rissiger Schaum, Höhe des oberen und unteren Tränenfluss), (5) Horn- und Bindehaut (konjunktivale Hyperämie, konjunktivale Schlaffheit, Verfärbung der Hornhaut).

Statistiken

Für die Auswertung der Symptome, Meibom-Drüsen (Quantität von zentralem 1 cm, Grad der Behinderung, Fehlen, Drüsensekret, Tränenfilm (BUT), Verunreinigung, Tränen-Schaum, Höhe des oberen und unteren Tränenfluss), Hornhaut und Bindehaut (Konjunktiva Staus, Hornhautfärbung, Bindehautentspannung) wurden Wertungen mit paarweisen Tests analysiert. Für die Auswertung des Augenlids (Augenlidstumpf, Kerbe, Gefäßanomalien, Wimpernanomalien, Hyperkeratose, Front-Blepharitis) und Meibom-Drüsen (Narbe) wurde der Chi-Quadrat-Test verwendet.

Resultate

Demographische Merkmale: Die Studie untersuchte 40 Patienten mit trockenem Auge mit 80 Augen, darunter 22 weibliche Patienten (44 Augen) und 18 männliche Patienten (36 Augen). Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 51,3 + 20,1 Jahre (Bereich 21 bis 78 Jahre).

Symptom-Beurteilung:

Fazit

Bei Verwendung kontrollierter Entladung der Xenon-Blitzlampe (Energieniveau: 13.0J / cm²), wurden die Symptome des trockenen Auges signifikant bei Patienten mit Meibom-Drüsen-Dysfunktion entlastet, und die Morphologie des Lidrands, Meibom-Drüsen Öffnungs-Obstruktion und Meibom-Drüsen Quantität wurden ebenfalls verbessert. Alle Unterschiede zwischen Vor- und Nachbehandlung waren statistisch signifikant. Darüber hinaus hat die kontrollierte Entladung der Xenon-Blitzlampe eine Verbesserung der Tränenfilmqualität und Verlängerung der Tränenabrisszeit gezeigt. Nach 4 aufeinanderfolgenden Behandlungen konnte die Verbesserung der Symptome des trockenen Auges und das Augengewebe leicht aufrechterhalten werden. Insgesamt hat diese Studie gezeigt, dass die kontrollierte Entladung der Xenon-Blitzlampe sicher und wirksam bei der Behandlung von trockenem Auge von Meibom-Drüsen-Dysfunktion ist.

Die Wirksamkeit der kontrollierten Entladung der Xenon-Blitzlampe war statistisch signifikant für alle Symptome außer Sehstörungen, während die Verbesserungstrends ähnlich wie andere Zeichen waren. Bei dieser Analyse wurden 13 Beschwerden ausgewählt; jede von ihnen wurde von 0 bis 10 mit 0 für kein Symptom und 10 für sehr ernstes Symptom bewertet. Bei jedem Besuch wurde der Patient gebeten, sich selbst zu bewerten und alle Auswertungen wurden dokumentiert.

Weitere Informationen finden Sie auf www.esw-vision.com.

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